O leite materno é uma fonte adequada de todos os nutrientes necessários para um crescimento saudável, nos primeiros 6 meses de vida, nos bebés em aleitamento materno exclusivo.  No entanto, ao longo do tempo alguns nutrientes têm levantado algumas questões, pelo que alguma incerteza ou controvérsia existe. Para melhor esclarecimento, falamos dos mais importantes.

 Vitamina D        

Existe alguma controvérsia quanto à necessidade de suplementação de lactentes com vitamina D. A Academia Americana de Pediatria recomenda que os bebés amamentados iniciem suplementação nos 2 primeiros meses de vida, na dose de 200UI em gotas, a parar quando o consumo de leite materno ou de fórmula (substituto de leite materno) enriquecida em vitamina D seja de 500 ml diários. 

O mecanismo habitual de produção de vitamina D é a exposição da pele à radiação solar ultravioleta B, pelo que pequenos períodos de exposição à luz do sol são suficientes para produzir a quantidade necessária, e para não ser precisa a suplementação oral. Deve-se contudo ter em atenção o risco queimadura solar, e aconselhar as mães de acordo com esse risco. A utilização de protectores solares diminuem a produção de vitamina D na pele.

Ferro

As necessidades de ferro são satisfeitas nos primeiros 6 meses de vida, no caso de lactentes nascidos a termo, com peso adequado e de mães não deficientes em ferro. A introdução de alimentos complementares deve ser iniciada pelos 6 meses de idade, de forma gradual. Estes alimentos devem ser ricos em ferro,como no caso das papas lácteas fortificadas (as mais comuns em Portugal), e neste caso não é necessário ferro suplementar.

No caso de a diversificação alimentar não ser feita com alimentos ricos em ferro, deverá ser administrado ferro medicamentoso oral, em gotas, a partir dos 6 meses.

Lactentes nascidos prétermo, com baixo peso, ou com alterações hematológicas ou com reservas de ferro inadequadas ao nascer também podem necessitar de suplementos de ferro antes dos 6 meses de idade. 

 Fluor

A suplementação com fluor não é necessária nos primeiros 6 meses de vida. Depois dessa idade e até aos 3 meses de idade deve ser tido em conta na decisão a concentração de fluor na água de consumo, outros alimentos, líquidos e pasta de dentes. 

Vitamina B12

Suplemento de Vitamina B12 é necessário para filhos amamentados de mães vegetarianas. 

 Referências:

 American Academy of Pediatrics. Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics 2005; 115: 496-506

PAHO/WHO. Guiding principles for complementary feeding of the breastfed chil , 2003