Estratégias para estimular o reflexo de ocitocina (facilita a saída do leite, é especialmente importante  na situação de ingurgitamento mamário):

Ensinar à mulher e também à pessoa que a estiver a apoiar/ajudar a importância de estar descontraída e com o bebé por perto pois permite ouvir os seus sons e senti-lo próximo, facilitando a saída do leite. Para isso, pode sugerir:

ANTES DE AMAMENTAR:

• Realizar exercícios de relaxamento: mulher sem roupa no tronco, sentada num banco  ou cadeira e virada para uma mesa onde apoiará os membros superiores. A pessoa que a apoia realiza o exercício colocando os primeiros dedos de cada mão em ambos os lados da coluna cervical e os restantes dedos em contacto com a pele (mãos fechadas), realizando pequenos movimentos circulares no sentido da região dorsal e retornando à região cervical.

• Fazer uma massagem nas mamas com água do chuveiro ou aplicação de  um saco com água quente (protegendo-o com um pano) ou ainda massajar a mama com a mão (em movimentos circulares), enquanto está colocada numa taça com água morna (mama dentro de água e massagem em smultâneo). Aconselhe a colocação de um creme hidratante nas suas mãos (para não fazer fricção) e ensine como realizar a massajem (suave) com a ponta dos dedos ou com a mão fechada em movimentos circulares, da base da mama, em direcção à zona dos mamilos.

DURANTE A AMAMENTAÇÃO:

•  Manter, se possível, o saco com água quente (para tornar o leite mais fluido e produzir vasodilatação);
•  Respirar profundamente para conseguir descontrair, inspirando pelo nariz e expirando pela boca (como se estivesse a apagar uma vela);
• Colocar seguidamente o seu bebé a mamar;
• Procurar com os dedos a existência de nódulos (são pequenas porções de leite que está mais espesso). Se estes existirem, poderá massajar delicadamente com a ponta dos seus dedos e creme hidratante, procurando orientá-los no trajecto em direcção aos mamilos;
• Alternar as posições do bebé, para que mame dos diferentes quadrantes da sua mama.

APÓS AMAMENTAR:

• Se as suas mamas ainda estão muito tensas (duras) e esta manifestar desconforto, extrair uma pequena porção de leite até se sentir confortável;
• Se as mamas apresentarem tumefacção, pode aplicar água fria ou gelo dentro de um saco (também protegido com um pano);
• Aplicar o seu leite na zona dos mamilos e da aréola, para proteger e ajudar a recuperar a integridade da pele;
• Beber uma pequena quantidade de uma bebida morna (excepto café, chá preto ou cacau), que a ajude a descontrair.

Durante as consultas de vigilância pré natal e durante o internamento na maternidade (puerpério imediato e precoce) é fundamental a capacitação da mulher que amamenta. Assim sendo, é importante que a mulher, autonomamente, consiga realizar a extracção de leite, de preferência manualmente.

EXTRACÇÃO MANUAL:

Existem algumas informações que são importantes transmitir, assim como desenvolver na mulher a sua aprendizagem prática, especialmente durante o internamento, após o parto. Sugira que:

•  Lave as mãos antes de iniciar a extracção;
•  Sente-se confortavelmente, coloque o polegar sobre a parte superior da aréola e o indicador sob a aréola mamária e pressione em direcção ao tórax (costelas). Não deve deslizar os dedos para não magoar;

•  Pressione e solte de seguida, o que não deve provocar dor. Se sentir dor terá de corrigir a técnica de extracção de leite; 

• O leite deve começar a sair, primeiro em pequena quantidade e depois em maior quantidade;
• Para não lesar a sua mama coloque os seus dedos em diferentes posições (Ex: colocando-os lateralmente com o indicador de um lado da aréola e polegar do lado oposto da aréola) e repita a técnica de extracção;

•  Faça expressão do leite até sentir que a mama já não está tensa.

   

EXTRACÇÃO MECÂNICA:

Sugira à mãe que:

•  Lave as mãos antes de iniciar a extracção;
•  Sente-se confortavelmente;
•  Certifique-se que todo o equipamento (extractor) está limpo e esterilizado (em casa);
•  Proceda à extracção.